Conferimento Incarico Docente

Via Alberto Mario,22 cap 73020, Cutrofiano (LE)

Cell.3338097905 Fax: 0836542206 info@professionisanitarie.com

CF: 93092240758 P.I. 04422900755

Conferimento incarico Responsabile Scientifico e/o Docente Titolare

 

(Da anticipare per fax 0836/542206 - L'originale sarà consegnato il giorno del corso)

 

Oggetto: Dichiarazione Sostitutiva di notorietà - Art 46 e 47 del DPR 445/2000

 

Il /la Sottoscritto/a {{user.last_name}} {{user.first_name}}

nato/a il {{user.birth_date}} a {{user.luogo-di-nascita}} residente a {{user.citta}} CAP {{user.indirizzo-cap}} in (Via/Piazza) {{user.indirizzo}} Prov. _________ Codice Fiscale {{user.codice-fiscale}} Partita IVA ______________________________ Tel Abitazione ________________ Cell {{user.mobile_number}} FAX ________________________ Email {{user.email}} Professione _____________________________ Specializzazione _________________________

Corso ECM :

{{evento.titolo}}

 

con la presente Le viene conferito l’incarico di Docente Titolare e/o Responsabile Scientifico nel corso in oggetto, secondo gli orari indicati nel programma allegato.

Le comunico che, se per lo svolgimento della Sua relazione avrà necessità di supporti informatici, questi dovranno essere compatibili con le attrezzature disponibili nelle Aule. La informo inoltre che potrà depositare alla segreteria APSI la copia, in formato elettronico.

(spunta la voce interessata)

 

  • L’attività di docenza sarà effettuata a titolo gratuito e non è prevista da parte della Associazione, in quanto solo Ente Accreditante, alcun rimborso delle spese eventualmente sostenute da parte Vostra per la prestazione in
  • L’attività di docenza sarà effettuata a titolo gratuito e non è prevista da parte della Associazione, alcun rimborso delle spese eventualmente sostenute da parte Vostra per la prestazione in
  • L’attività di docenza sarà effettuata previo rimborso spese, le spese che sosterrà per raggiungere la sede del Corso le saranno rimborsate con i criteri fissati dal Regolamento APSI eventi, riportati nell'allegato prospetto, e non è prevista da parte della Associazione, alcun Onorario da parte Vostra per la prestazione in
  • L’attività di docenza, per _____ ore se effettivamente prestate e risultanti dal programma ECM allegato, verrà retribuita in analogia a quanto previsto dagli articoli 1 e 2 del Decreto del Ministero della Salute 1/2/2000 (G.U. n.85 del 11-4-2000).

di essere nella seguente condizione professionale:

(spunta la voce interessata)

  • Libero Professionista (se condizione Obbligo di Partita IVA)
  • Dipendente da Pubblica Amministrazione (estremi)
  • ______________________________________________________________________________________________________________
  • Dipendente da Azienda Privata (estremi)
  • ____________________________________________________________________________________________________________

 

PER I DIPENDENTI DI ENTI PUBBLICI:

 

AUTORIZZAZIONE DELL’ENTE DI APPARTENENZA (D. L.VO 165/2001)

 

Qualora Lei fosse dipendente da Pubblica Amministrazione,       e               si              trovasse               nelle condizione                di             dover    acquisire              l'autorizzazione all'espletamento di incarichi esterni, comunichi all'Amministrazione che l'incarico è finalizzato ad "attività di formazione diretta ai dipendenti della pubblica amministrazione", pertanto, per effetto dell' art 53 del Decreto Legislativo 165/2001, comma 6 punto f-bis, è escluso dagli obblighi previsti nei commi da 7 a 13 dello stesso art 53.

 

  • DICHIARO DI AVER ACQUISITO, SE RICHIESTO DALLA PROPRIA CONDIZIONE CONTRATTUALE, L'AUTORIZZAZIONE DEL DATORE DI LAVORO ALLO SVOLGIMENTO DELL'INCARICO IN OGGETTO;
  • DICHIARA DI NON ESSERE SOGGETTO E ALLEGA AUTOCERTIFICAZIONE CON MOTIVAZIONE

Nel ringraziarLa per la collaborazione offerta, Le ricordo che il corso è stato registrato presso l’apposita Commissione Nazionale ECM costituita presso il Ministero della Salute, ed ogni variazione al programma depositato potrebbe invalidare l'accreditamento del corso. Le chiedo pertanto di comunicare tempestivamente al Responsabile Scientifico del Corso, come indicato nel programma, ogni possibile impedimento. La informo inoltre che se l'incarico, come evidenziato in Oggetto, risulta conferito in qualità di Docente Sostituto, la presente ha valore di preavviso e produrrà effetti solo se confermata da successiva comunicazione.

Il giorno del Corso la S.V. consegnerà alla segreteria la fotocopia del documento di riconoscimento, del Codice Fiscale/Partita IVA, del Codice IBAN, ed emetterà Fattura o altro documento fiscale, in considerazione della vostra condizione professionale, indirizzato a : APSI (Associazione Professioni Sanitarie Italiana) – Via Alberto Mario,22 – 73020 Cutrofiano(LE);C.F. 93092240758 – P.I. 04422900755

Restituisca compilati, entro dieci giorni, alla Segreteria APSI FAX 0836542206

email: info@professionisanitarie.com, i moduli allegati.

 

Distinti Saluti

I commenti sono chiusi