Autorizzazione di docenza per i corsi ECM
SI PREGA DI COMPILARE IN STAMPATELLO
Tutte le richieste di autorizzazione per il tramite della Segreteria scientifica devono pervenire APSI., ENTRO E NON OLTRE 10 GG. PRIMA DELL’INIZIO DEL CORSO PENA IL MANCATO PAGAMENTO DEI COMPENSI E/O RIMBORSI DOVUTI
Dichiarazione sostitutiva ai sensi dell’art. 46 T.U. 445/2000. Le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi delle vigenti norme penali
COGNOME E NOME DEL DOCENTE {{cognome}} {{nome}}
DATA DI NASCITA {{data}} LUOGO DI NASCITA {{luogo}}
