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Dichiarazione d’assenza di conflitto d’interesse
Dichiara
- di non ricadere in alcuna condizione che sostanzi conflitto di interesse nello svolgimento della didattica nel predetto corso, ai sensi dell’art. 48 comma 25 del D.L. 269/2003 convertito in legge 25/11/2003 n. 326 ( "25. La procedura di attribuzione dei crediti ECM deve prevedere la dichiarazione dell'eventuale conflitto di interessi da parte dei relatori e degli organizzatori degli eventi formativi") ;
Data {{data.oggi}}
Io sottoscritto {{user.last_name}} {{user.first_name}}, nato a {{user.luogo-di-nascita}} il {{user.birth_date}} C.F. {{user.codice-fiscale}}
in qualità di moderatore/relatore della sessione dal titolo:
______________________________________________________________
programmato nell’ambito dell’evento:
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il {{evento.datainizio}} a {{evento.luogo}}
In fede
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Docente firma
Informativa ai sensi della legge 196\2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
