SCHEDA DI PARTECIPAZIONE 2.0

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Scheda Partecipante

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Luogo di nascita {{user.luogo-di-nascita}} data di nascita {{user.birth_date}}

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Indirizzo {{user.indirizzo}}, Città {{user.citta}}, cap {{user.indirizzo-cap}}

Telefono {{user.mobile_number}}

e-mail {{user.email}}

Ente di appartenenza_______________________________________

Dipendente [{{user.dipendente}}]         Libero Prof. [{{user.libero}}]          Privo di occupazione [{{user.disoccupato}}]

Professione {{user.professione}}      Disciplina {{user.disciplina}}

[] non si / [X] si autorizza all’utilizzo e al trattamento dei dati ai sensi della L. 196\2003

[{{user.no_info}}] non si / [{{user.si_info}}] si autorizza a ricevere info APSI

FIRMA________________________________________________